Las carillas de porcelana son prótesis cerámicas delgadas adheridas a los dientes anteriores para mejorar su estética. Se componen de finas capas de porcelana cuya superficie se trata con ácido fluorhídrico y un agente de acoplamiento de silano, para luego ser cementadas con una resina al esmalte dental preparado con ácido fosfórico.

Indicaciones y Contraindicaciones de las carillas

Las carillas son ideales para dientes anteriores que presentan:

√ Un tono oscuro/amarillento y no responden al blanqueamiento

√ Manchas por tetraciclina

√ Exceso de flúor

√ Malformaciones como la amelogénesis imperfecta.

√ Fracturas

√ Espacios moderados entre dientes (diastemas)

No son adecuadas para dientes con:

⊗ Endodoncias

⊗ Restauraciones extensas que requieren coronas completas para mantener su integridad

⊗ Pacientes con mala higiene bucal

⊗ Pacientes con bruxismo, ya que esto disminuye la tasa de éxito al 60%.

¿Qué esperar del procedimiento?

Preparación del Diente

La preparación para carillas es mínimamente invasiva, manteniéndose dentro del esmalte para asegurar una mejor adhesión y reducir la sensibilidad postoperatoria. La preparación típica incluye la superficie facial del diente con una profundidad aproximada de 0.3 mm, pudiendo extenderse a la zona incisal o proximal si es necesario.

Impresiones y Provisionalización

Para la impresión, se utiliza material de silicona en un molde personalizado o estándar, y las carillas provisionales, aunque opcionales, pueden usarse para mantener la apariencia del paciente mientras se fabrican las definitivas.

Tipos de Porcelana

Tradicionalmente, las carillas se fabrican con porcelana feldespática mediante técnicas de estratificación manual. Alternativamente, la porcelana prensada y las carillas CAD-CAM de bloques de vidrio-cerámica, como el disilicato de litio, ofrecen alta precisión y menor defecto estructural, aunque inicialmente tenían limitaciones de color.

Tratamiento de Superficie y Cementación

El grabado ácido con ácido fluorhídrico y la aplicación de un agente de acoplamiento de silano son esenciales para una adhesión óptima. La cementación se realiza con resina fotopolimerizable para evitar cambios de color con el tiempo. Además, la vibración ultrasónica durante la colocación ayuda a asentar las carillas correctamente y minimizar futuras filtraciones.

Ajustes Oclusales y Respuesta Gingival

Es crucial ajustar la oclusión después de cementar las carillas para evitar fuerzas que puedan provocar fracturas. La respuesta gingival a las carillas suele ser favorable, especialmente cuando el margen gingival está bien definido, contribuyendo a la salud periodontal.

Durabilidad y Longevidad de las carillas de porcelana

La selección cuidadosa de casos y una preparación adecuada son clave para la longevidad de las carillas. Estudios han demostrado tasas de supervivencia de hasta el 98% en cinco años y del 91% en doce años. Las fallas más comunes son fracturas y despegues, especialmente cuando los márgenes terminan en dentina. Los avances en materiales como el disilicato de litio prometen mejorar aún más la durabilidad.

En resumen, las carillas de porcelana, utilizadas durante más de 30 años, ofrecen una solución estética y conservadora para mejorar la apariencia dental con una alta tasa de éxito a largo plazo, siempre que se seleccionen adecuadamente y se realice una correcta cementación y ajuste oclusal.

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Referencia:

El-Mowafy, O., El-Aawar, N., & El-Mowafy, N. (2018). Porcelain veneers: An update. Dental and medical problems, 55(2), 207–211.

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